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一、出臺的背景目的

2023年2月18日，中共中央辦公廳國務院辦公廳印發了《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》。2023年8月18日省委辦公廳省人民政府辦公廳印發了《浙江省加快推進鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案》。為深入貫徹落實相關文件精神，結合我市實際，市衛生健康委牽頭會同市級有關部門，研究制定了《麗水市推進鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案》。在征求和匯總市直有關單位、各縣（市、區）人民政府和麗水經開區管委會意見，最終成稿，經合法性審查并報市政府常務會審議通過后予以印發。

二、文件依據

1.《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見的通知》（廳字〔2023〕3號）。

2.《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見的通知》。 

3.《中共浙江省委辦公廳浙江省人民政府辦公廳關于印發浙江省加快推進鄉村醫療衛生體系高質量發展實施方案的通知》（浙委辦發〔2023〕54號）。

4.《浙江省人民政府辦公廳關于推進浙江省衛生健康現代化建設的實施意見》（浙政辦發〔2023〕25號）。

5.《浙江省人民政府辦公廳關于推進高水平縣級醫院建設的實施意見》（浙政辦發〔2022〕67號）。

6.《浙江省衛生健康委等9部門關于印發浙江省進一步提升院前醫療急救服務能力實施方案的通知》（浙衛發〔2021〕9號）。

三、主要內容

《實施方案》以滿足群眾的醫療服務需求為導向，主要內容包括主要目標、主要任務和主要保障3個方面。

（一）明確了主要目標。到2025年，“縣域醫共體牽頭醫院+片區醫療中心+村衛生室+智慧流動醫院+綜合應急聯動急救+數智賦能”山區醫療服務麗水模式基本成熟定型，每個縣至少有1家醫院主要醫療技術和服務能力達到三級醫院水平，鄉鎮衛生院標準化建設率達到95%以上，政府舉辦的村級醫療衛生機構比例不低于80%或每年提升10個百分點以上，每千常住人口基層衛生人員數達到3.3人。到2035年，全市建成與基本實現社會主義現代化相適應的體系完善、優質高效的鄉村醫療衛生體系。

（二）明確了主要任務。

一是加強資源統籌，構建麗水模式基層醫療衛生服務體系。通過加強市縣醫療衛生設施布局專項規劃、實施縣級強院工程、鄉鎮衛生院分級分類管理、完善院前急救體系建設等四方面加強資源整合和優化配置，構建衛生健康服務向上攀登、往下兜底的山區醫療服務麗水模式。

二是強化基層能力建設，補齊麗水全域衛生健康服務短板。以提升基本醫療服務能力、公共衛生服務能力、特色?？品漳芰?、中醫藥服務能力為抓手，推進基層衛生健康服務能力新提升。允許村衛生室非中醫類衛生人員通過培訓考核合格后開展中醫藥適宜技術服務。到2025年，居民健康素養水平達到42%；各縣（市、區）50%以上基層醫療衛生機構提供安寧療護服務。

三是健全引才育才機制，優化麗水基層衛生人才隊伍。

1.健全引才育才機制方面。鼓勵面向村衛生室擴大3年制?？萍耙陨蠈W歷醫學生定向培養規模。鼓勵通過傳統中醫師承和院校理論教學相結合的方式培養鄉村衛生人員，允許取得相關資格的人員在村衛生室執業。參照定向培養相關政策，鄉村醫療衛生機構招聘的全日制普通高等醫學院校應屆畢業生，按規定享受學費代償政策。

2.完善人員招聘和使用政策方面。探索“縣招鄉管村用”的用人機制，在招聘事業編制鄉村衛生人員時，適當放寬招聘對象范圍、年齡等限制。對要求招聘具備執業資格畢業生的鄉村醫療衛生機構崗位，可主要通過技能測試的方式招聘。支持鄉鎮衛生院專業技術崗位實行統籌設崗和使用。在鄉村醫療衛生機構連續工作滿15年或累計工作滿25年，且仍在鄉村醫療衛生機構工作的專業技術人員，在滿足聘用條件的基礎上不受崗位結構比例限制，并在當地服務不少于一個聘期。

3.完善待遇保障機制方面。落實“兩個允許”，合理核定鄉鎮衛生院績效工資總量和水平。按規定落實在鄉村醫療衛生機構工作的編制內人員鄉鎮工作補貼，提升鄉村醫療衛生人員收入水平。不斷提高村級醫療衛生機構風險防范能力。以縣為單位探索建立鄉村醫生退出機制。

四是堅持改革創新推動，提升麗水基層衛生綜合治理能力。主要概括為四個改革，分別是緊密型縣域醫共體改革、基層財政補償機制改革、醫保支持政策改革、編制使用管理改革。

五是加強信息技術支撐，推進麗水基層衛生數字化全域通。不斷提升鄉村數字健康服務能力，推進鄉村“互聯網+”醫療健康服務，落地推廣人工智能等創新應用，著力破解基層醫療衛生機構人力資源短缺、技術水平有限等“短板”，實現基層醫療服務能力全新突破。

（三）提出了主要保障。一是加強組織領導。將鄉村醫療衛生體系建設作為鄉村振興的重要內容，重點任務進展情況作為鄉村振興、健康麗水等有關綜合督導評估的重要內容。二是加強部門協同。建立各單位共同參與的工作推進機制，形成支持鄉村醫療衛生體系建設工作合力，確保各項措施落地見效。三是加大宣傳力度。圍繞工作目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效。

四、執行時間

本實施方案自2024年6月30日起施行。

五、解讀機關及咨詢方式

麗水市衛生健康委員會，聯系人：葉增日，聯系電話：0578-2091283。