| 麗水市城鎮職工基本醫療保險本地就醫待遇表(2025年1月) |
| 基本醫保（統籌基金） | 大病保險 | 醫療救助 |
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| 就醫類型 | 起付標準 | 機構類型 | 支付比例（支付額15萬以下） | 支付比例（支付額15萬以上） | 支付限額 | 保障范圍 | 人員類型 | 起付標準 | 支付比例 | 支付限額 | 人員類別 | 保障范圍 | 支付比例 | 支付限額 |
| 在職 | 退休 |
| 住院 | 1000元 | 社區衛生服務機構 | 92% | 95% | 90% | 門診住院合并共30萬 （注：其中門診支付限額5000元，慢性病根據病種不同，支付限額相應提高1000元-5000元，罹患兩個慢病的60周歲以上老年人支付限額上浮30%） | 統籌基金報銷后個人自負費用；統籌基金支付限額以上費用；大病特藥費用。 | 普通人員 | 1.8萬 | 70% | 45萬 | 低保 | 住院和特殊病種自負費用 | 80% | 15萬 |
| 二級及以下醫院 | 87% | 90% |
| 三級醫院 | 83% | 86% | 普通門診（含慢病門診）自負費用 | 1000元 |
| 特殊病種 | 有特殊病種結算資質的醫藥機構 | 87% | 90% |
| 低邊 | 住院和特殊病種自負費用 | 70% | 15萬 |
| 門診 | 在職：1188元 退休：420元。 | 市內等級醫院、 | 50% | 55% | / | 困難人員 | 0.9萬 | 80% | 無限額 |
| 社區衛生服務機構 | 60% | 65% | / |
| 簽約基層醫療機構 | 70% | 75% | / | 普通門診（含慢病門診）自負費用 | 1000元 |
| 市內其他定點醫療機構 | 50% | 55% | / |
| 慢性病門診 | 市內社區衛生服務機構（基層） | 80% | 85% | / | 特困 | 所有醫療類別的自負和自理費用 | 100% | 15萬 |
| 市內等級醫院、慢性病定點藥店 | 60% | 65% | / |
| 市內其他定點醫療機構 | 60% | 65% | / | 優撫救助 | 住院和特殊病種自負費用 | 50% | 15萬 |
| 備注： | 1.醫?；鹬Ц毒凑呖蓤筚M用計算，可報費用=總費用-自理費用-自費費用； |
| 2.自理費用：目錄內藥品和診療項目需先由個人先行自付的費用、轉外就醫需承擔的轉院自理費用、起付標準費用； |
| 3.自費費用：不符合基本醫保目錄規定的藥品和項目產生的費用； |
| 4.市內就醫均應實時刷卡結算，市外門診統籌待遇限于實時刷卡結算； |
| 5.困難人員大病保險起付線0.9萬元，報銷比例80%，取消支付限額； |
| 6.已完成肺結核特殊病種門診備案的參保人員，年度個人負擔起付標準為300元； |
| 7.如有與正式文件不符之處，請以文件為準。 |
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| 麗水市城鄉居民基本醫療保險本地就醫待遇表(2025年1月) |
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| 基本醫保（統籌基金） | 大病保險 | 醫療救助 |
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| 就醫類型 | 起付標準 | 機構類型 | 支付額10萬以下 | 支付額10萬以上 | 統籌基金支付限額 | 保障范圍 | 人員類型 | 起付標準 | 支付比例 | 支付限額 | 人員類別 | 就醫類型 | 支付比例 | 支付限額 |
| 參保地 | 非參保地 |
| 住院 | 1000元 | 社區衛生服務機構 | 84% | 80% | 70% | 18萬 （注：其中門診支付限額3000元，慢性病根據病種不同，支付限額相應提高1000元-5000元） | 統籌基金報銷后個人自負費用；統籌基金支付限額以上費用；大病特藥費用。 | 普通人員 | 1.8萬 | 70% | 45萬 | 低保困境兒童 | 住院和特殊病種 | 80% | 15萬 |
| 醫共體牽頭（二級）醫院 | 79% | 75% |
| 其他二級及以下醫院 | 75% |
| 三級醫院 | 70% | 69% | 普通門診（含慢病門診） | 1000元 |
| 特殊病種 | 有特殊病種結算資質的醫藥機構 | 75% |
| 低邊 | 住院和特殊病種 | 70% | 15萬 |
| 門診 | 300元 | 市內等級醫院、社區衛生服務機構 | 40% |
| 簽約基層醫療機構 | 60% | 困難人員 | 0.9萬 | 80% | 無限額 | 普通門診（含慢病門診） | 1000元 |
| 市內其他定點醫療機構 | 30% |
| 慢性病門診 | 市內社區衛生服務機構 | 70% | 特困 | 所有醫療類別的自負和自理費用 | 100% | 15萬 |
| 市內等級醫院、慢性病定點藥店 | 50% |
| 市內其他定點醫療機構 | 40% | 優撫救助 | 住院和特殊病種自負費用 | 50% | 15萬 |
| 備注： | 1.醫保基金支付均按政策可報費用計算，可報費用=總費用-自理費用-自費費用； |
| 2.自理費用：目錄內藥品和診療項目需先由個人先行自付的費用、轉外就醫需承擔的轉院自理費用、起付標準費用； |
| 3.自費費用：不符合基本醫保目錄規定的藥品和項目產生的費用； |
| 4.市內就醫均應實時刷卡結算，市外門診統籌待遇限于實時刷卡結算； |
| 5.困難人員大病保險起付線0.9萬元，報銷比例80%，取消支付限額； |
| 6.已完成肺結核特殊病種門診備案的參保人員，年度個人負擔起付標準為300元； |
| 7.如有與正式文件不符之處，請以文件為準。 |