蓮都區人民政府,市直有關單位：

現將修訂后的《麗水市城市醫療聯合體建設工作方案》印發給你們，請認真組織實施。                              

麗水市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室

2024年4月3日

麗水市城市醫療聯合體建設工作方案

為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于推進高水平醫療聯合體建設的實施意見》（浙政辦發〔2017〕116號）、《浙江省衛生健康委員會關于印發浙江省城市醫療聯合體建設工作方案（試行）的通知》（浙衛發〔2020〕44號）、《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）等文件精神，現結合麗水市區實際，在《麗水市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室關于印發麗水市城市醫療聯合體建設工作方案的通知》（麗醫改聯席辦〔2021〕16號）基礎上修改制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以落實城市醫療衛生機構功能定位、提升區域服務能力、完善雙向轉診機制為重點，持續優化醫聯體組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立不同級別、類別醫療衛生機構間目標明確、權責清晰、公平有效、聯系緊密的分工協作機制，努力構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變。

（二）工作目標。

在城市醫聯體網格化全覆蓋基礎上，調整優化重組，完善網格布局，到2025年，城市醫聯體管理體制更加科學，運行機制更加完善，市區優質醫療資源更加充裕和可及，服務模式更加優化，市、區、鄉、村四級醫療衛生機構功能定位有效落實，居民就醫需求不斷得到滿足。

（三）基本原則。

1.政府主導，統籌規劃。堅持政府主導，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的要求，調整優化重組區域醫療資源，完善城市醫聯體及專科聯盟網格布局。

2.資源下沉，能力提升。以實現基本醫療衛生服務公平可及為導向，落實城市醫療衛生機構功能定位。發揮城市醫聯體牽頭醫院及專科聯盟牽頭醫院對成員單位的技術輻射和帶動作用，推進區域醫療資源共建共享，提高醫療衛生服務體系的整體能力與績效。

3.創新機制，持續發展。深化“醫療、醫保、醫藥”聯動改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的城市醫聯體及專科聯盟發展機制，逐步提升醫療質量和醫療服務同質化水平，著力增強群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

二、主要任務

（一）以城市醫聯體建設為載體，構建市區網格化醫療服務新體系。

1.調整優化重組，完善城市醫聯體網格布局。根據地緣關系、人口分布、群眾就醫習慣、醫療衛生資源分布等因素，對原市區城市醫聯體網格進行調整優化重組，新組建3個城市醫聯體網格（具體網格詳見附件3）。網格內相關醫院、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生室(社區衛生服務站)納入城市醫聯體統一管理。鼓勵社會力量辦醫療衛生機構按照自愿原則參加城市醫聯體。推動城市醫聯體間開展業務協作。

2.組建?？坡撁?。麗水市中醫院牽頭組建中醫?？坡撁?，麗水市第二人民醫院牽頭組建精神專科聯盟，麗水市婦幼保健院牽頭組建婦幼專科聯盟，實現基層醫療機構全覆蓋。?？坡撁伺c各城市醫聯體建立緊密合作關系，進一步提升市區醫療衛生服務的整體性、協同性。

（二）以一體化管理為基礎，形成城市醫聯體和專科聯盟建設新模式。

1.建立健全管理架構。完善城市醫聯體建設聯席會議制度，聯席會議辦公室設在市衛生健康委，市衛生健康委分管負責人兼辦公室主任，蓮都區衛生健康局主要負責人兼辦公室副主任（詳見附件1）。聯席會議要定期研究解決城市醫聯體及?？坡撁私ㄔO過程中的重大事項和困難問題等。鄉鎮(街道)政府(辦事處)要繼續加大對轄區內城市醫聯體成員單位工作的支持力度。

2.健全城市醫聯體及?？坡撁藘炔恐卫斫Y構。在城市醫聯體內牽頭醫院、?？坡撁藸款^醫院和成員單位的辦醫主體責任、法人資格、財政投入保障機制、機構及人員性質、基本功能等原則上保持不變的前提下，牽頭醫院及專科聯盟牽頭醫院應當成立專門工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫務管理、護理管理、公共衛生管理、人事和財務管理等部門負責人以及有關成員單位負責人任成員，并組織制訂城市醫聯體及專科聯盟章程和相關管理制度，規定牽頭醫院與成員單位的責任、權利和義務，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。明確牽頭醫院對成員單位個性化的幫扶目標工作清單，實行成員單位差異化發展。

3.醫療管理一體化。城市醫聯體按照精簡、高效的原則，整合設置人力資源、財務、公共衛生、信息和后勤等管理中心，逐步探索實現城市醫聯體內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統籌管理，統籌城市醫聯體內物資采購和設備配置，主動控制運行成本。

4.運營管理精細化。依托牽頭醫院優質資源和管理系統，對成員單位人員開展培訓，提升成員單位運營管理能力。牽頭醫院協助區級有關部門做好成員單位人員招聘、培訓培養、考核評價和績效分配等工作。牽頭醫院加強對成員單位財務預算核算、成本控制審計等工作指導。加強城市醫聯體內藥品、耗材供應保障，推進慢性病長期處方、延伸處方，逐步統一藥品耗材管理平臺，實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質化藥學服務。

5.推進信息互聯互通。切實加強市區醫療信息資源的上下聯動和橫向協同，優化互聯、互通、互認的醫療信息一體化平臺，實現預約診療、雙向轉診等連續、高效的分級診療服務，充分發揮信息資源整合共享對群眾看病就醫的有力支撐，提高醫療服務整體效率。發展“互聯網＋”醫療服務，根據需要開展遠程專家門診、遠程緊急會診等遠程醫療服務。持續推進中醫辨證論治綜合創新平臺、麗水市婦幼保健信息平臺、“育在麗水”信息平臺建設及“云上婦幼”信息平臺應用推廣。

（三）以資源下沉共享為核心，構建分級診療服務新格局。

1.推動優質醫療資源下沉。以健共體為單位優化城市醫院優質資源下沉對接機制，牽頭醫院長期派駐中高級醫務人員、業務骨干，定期派相關醫務人員進行病房教學查房、病例討論分析，并將醫務人員到基層坐診、查房、教學情況作為職稱晉升條件。牽頭醫院應逐步減少常見病、多發病以及穩定期慢性病患者比例，主動將急性病恢復期、術后恢復期及危重癥穩定期患者及時轉診至成員單位繼續治療和康復。加強與健共體的分工協作，以鄉村居民需求為導向，推動全-?？坡摵祥T診、聯合病房、康復診療、中醫藥、婦幼保健等基層適宜技術在基層醫療機構的合理布局與扶持推廣，統籌醫聯體內力量，延伸開展鄉村巡回診療和院前急救工作。通過開展專家坐診、臨床帶教、業務指導、手術示教、教學查房、學術講座、科研項目聯合，指導基層成員單位重點學科和特色專科建設，打造“一院一特色”品牌。

預約號源向基層下沉，原則上牽頭醫院要將至少20%的門診號源向成員單位開放。規范基層預約轉診服務，加強預約轉診服務管理，經成員單位轉診的簽約居民可優先就診、優先檢查、優先住院。規范雙向轉診管理工作，制定和落實入、出院標準和雙向轉診制度和績效評價體系，暢通上下轉診通道，牽頭醫院要將出院患者診治信息等及時轉診到社區，指導基層做好居家醫療等接續性醫療服務。構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動、線上線下互動、醫防融合的分級診療格局。

2.實現醫療資源共享。加強內部資源共享，推進臨床檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等共享中心建設，為各成員單位提供同質化服務。鼓勵城市醫聯體及?？坡撁藘葘＜屹Y源、培訓資源、科研資源、信息資源、管理資源逐步共享。專業技術人員在城市醫聯體及?？坡撁藘榷帱c執業不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續，促進人才向基層流動。開展“師帶徒”基層人才培養計劃，采取跟師學習、獨立臨床實踐與理論學習相結合的學習模式，按需培養基層實用人才。探索彈性進修模式，成員單位醫務人員可選擇定期（如一周一、兩天時間）前往牽頭醫院進修培訓學習，直到完成進修任務，解決基層醫務人員普遍不足和迫切需要提升專業技術能力之間的矛盾，既保障基層的日常診療，又能較快提升基層醫務人員專業技術水平。

3.開展同質化管理。按照有關規定加強城市醫聯體及?？坡撁藘柔t療質量管理，牽頭醫院組建醫療、護理、院感、醫技等專家組，定期對成員單位進行專項檢查或聯合檢查，提升區域內醫療同質化水平，并在?？瓢l展、設備配置、病房建設、服務能力等方面推動成員單位達到與區域醫療相匹配的服務能力，提升成員單位醫教研綜合能力與管理水平。

4.加強醫防協同。市、區兩級專業公共衛生機構要主動融入城市醫聯體建設發展，強化公共衛生指導服務團隊建設，指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能，完善醫防融合機制，推進疾病三級預防和連續管理。城市醫聯體內設立公共衛生管理中心，統籌協調城市醫聯體內公共衛生工作，全面推進慢性病一體化門診建設，從慢病早篩、早治入手，促進健康關口前移，推進基層慢性病全周期健康管理，并逐步延伸到高血脂、慢阻肺、慢性腎病等多種慢病共管。注重發揮中醫治未病優勢作用，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。充分發揮婦幼專科聯盟作用，全面提供婦幼公共衛生管理和醫療保健服務。進一步加強醫療救治隊伍建設，提高實驗室檢測能力，提高重大傳染病和突發公共衛生事件應急處置能力，提升成員單位發現可疑病例的能力，參與構建分級分層分流的重大疫情救治體系。

5.做實家庭醫生簽約服務。發揮城市醫聯體和?？坡撁俗饔茫M成全專融合型家庭醫生簽約團隊，為轄區居民提供團隊簽約服務，形成全科與?？坡搫?、簽約醫生與團隊協同、公共衛生和醫療有機融合的服務工作機制。到2025年，實現健共體內醫療機構全專融合簽約門診和全專融合家庭醫生簽約團隊全覆蓋。探索為簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務。以居民需求為導向，推出針對十類重點簽約人群和普通人群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務。牽頭醫院提供部分號源和住院床位給簽約醫生，簽約醫生要做好簽約服務和規范轉診工作，對牽頭醫院反饋的患者要做好后期社區健康管理的工作。

三、組織保障

（一）加強組織領導。要進一步提高思想認識，把城市醫聯體和?？坡撁私ㄔO作為完善醫療衛生服務體系、構建分級診療制度的重要內容，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，明確工作任務，強化政策引導。

（二）強化部門職責。市委編辦、發改、財政、人力社保、衛生健康、市場監管、醫療保障、大數據局等部門要切實把城市醫聯體和?？坡撁私ㄔO作為提升社會治理能力、深化“三醫聯動”改革的重要內容，作為高質量高水平建設健康麗水的重要基礎，建立健全領導組織架構和工作推進機制，要結合各自職責，協同推進人事薪酬制度改革、醫保支付方式改革、醫療服務價格調整等，促進配套政策整合銜接，切實強化改革合力。

（三）強化宣傳培訓。衛生健康行政部門要加大城市醫聯體和?？坡撁私ㄔO的宣傳力度，開展政策解讀，積極營造良好的輿論氛圍。各級各類醫療衛生機構要加強本單位的宣傳培訓工作，凝聚廣大醫務人員的改革共識。堅持正確輿論導向，廣泛宣傳推進醫聯體和專科聯盟建設的重要意義、目標任務、政策措施和進展成效，充分調動各部門參與的積極性、主動性和創造性。

（四）加強績效評估。衛生健康行政部門要會同相關部門建立效果評估機制，完善績效考核辦法，及時掌握工作進展。城市醫聯體和?？坡撁私ㄔO納入健康麗水考核范疇，考核評價結果與財政投入、醫保支付、薪酬總額和大型醫用設備配置等掛鉤。建立健全城市醫聯體內部考核辦法，推動牽頭醫院和各成員單位落實功能定位，不斷提高城市醫聯體的緊密程度，增強醫療衛生服務連續性。

附件2  

麗水市城市醫聯體建設相關部門職責分工

市委編辦：指導醫聯體開展法人治理結構，對成員單位進行人員編制分類核定，創新機構編制管理方式，指導做好人員編制統籌使用。

市發改委：加大對醫療衛生服務體系建設的支持力度，以規劃為引領，進一步強化對基層醫療衛生建設項目支持。

市財政局：做好醫聯體建設的資金保障工作，進一步完善財政補助政策，優化財政投入方式。

市人力社保局：實施人事薪酬制度改革，指導醫聯體建立人員統籌使用機制，建立符合醫聯體發展要求的薪酬制度，落實自主分配權。

市衛生健康委：牽頭負責醫聯體的組織實施，將醫聯體建設作為推動醫改的重要抓手，強化部門協調，加強指導監督，探索建立科學的整合型醫療服務體系。

市市場監管局：加強對醫聯體成員單位藥品、醫療器械等監督和管理。

市醫保局：推進醫保支付方式改革，探索建立醫?？傤~預算管理機制；發揮醫保支付的杠桿作用，促進分級診療；推進常態化帶量采購，降低藥品耗材價格；穩妥推進醫療服務價格改革，逐步理順醫療服務比價關系。

市大數據局：加強對醫聯體信息化建設指導，協助建立共建共享、互聯互通的統一信息運營管理系統。

附件3

麗水市城市醫聯體網格

備注：根據運行及政策情況可適當調整各醫聯體網格。