根據《浙江省醫療衛生服務體系暨醫療機構設置“十四五”規劃》《麗水市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《麗水市衛生健康事業發展“十四五”規劃》等文件精神及國家有關要求，結合我市實際，制定本規劃。本規劃是對全市區域內醫療衛生服務體系架構和衛生資源配置的總體要求，是設置醫療衛生機構的基本指引和安排衛生健康領域政府投資計劃的主要依據，也是社會力量舉辦醫療衛生事業的參考指南。

一、總體思路

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想和新時期衛生健康工作方針。緊緊圍繞市委、市政府打造“高水平建設和高質量發展重要窗口”要求，以健康麗水建設為統領，以保障人民健康為中心，以構建高水平現代化醫療衛生服務體系為主線，優化區域衛生資源配置，完善醫療衛生服務體系功能，筑牢公共衛生安全底線，強化預防為主和醫防融合，加強中西醫并重和優勢互補，推動衛生健康服務體系從規模擴張向質量效益轉型，機構從各自為戰向整體協作轉型，發展方式從以治療為中心向以健康為中心轉型，為實現衛生健康現代化奠定堅實基礎。

（二）基本原則

1.需求導向，統籌協調。合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模、布局和各類資源配置標準，實行分級分類管理，加強重點領域和薄弱環節的資源供給，推進優質醫療資源有效擴容和均衡布局，逐步縮小城鄉、區域間差異，提升發展能級，促進健康公平，不斷增強人民群眾健康幸福感。

2.政府主導，多元共建。堅持公立醫療衛生機構的主體主導地位，強化政府在規劃、調控、籌資、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。充分發揮市場機制在資源配置和服務利用中的作用，鼓勵社會力量參與服務體系建設，加快形成政府市場雙輪驅動、互促共進的發展格局。

3.平急結合，中西并重。按照應對突發公共衛生事件及常態化疫情防控要求，提高醫療機構及設施快速轉換能力，提升疑難危重癥和重大慢性病防控救治水平。充分發揮中醫藥特色優勢，推動中醫藥與西醫藥相互補充、協調發展。

4.改革驅動，系統整合。加強全局謀劃、戰略布局和系統聯動，著力推動衛生資源結構調整，深化體制機制改革，強化與相關政策工具的綜合協同。健全資源共享和分工協作機制，構建醫防融合、上下協作、醫養結合、全人全程的系統性連續性服務模式，提高體系績效。

（三）發展目標

到2025年，公共衛生服務更加公平可及，基層醫療衛生基礎顯著增強，縣域醫療衛生服務走在全省山區26縣前列，市級醫療技術與服務品質達到國內先進水平，醫防融合、醫養結合機制更加完善，醫療衛生服務體系整體效能大幅提高，城鄉居民醫療衛生服務需求基本滿足，形成體系完整、分工明確、密切協作、運行高效、服務優質、整體智治的整合型醫療衛生服務體系，打造成浙西南區域醫療高地，為衛生健康現代化發展奠定基礎。

（四）主要指標

表1：“十四五”醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標

二、機構設置與功能定位

醫療衛生服務體系由專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等組成，堅持以非營利性醫療衛生機構為主體、營利性醫療衛生機構為補充，面向全人群，提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。

（一）專業公共衛生機構

專業公共衛生機構是向轄區內提供專業公共衛生服務，并承擔相應管理職能的機構，主要職責是完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內專業公共衛生服務任務，開展區域業務規劃、科研培訓、信息管理、技術支撐及對下級的業務指導、人員培訓和監督考核等，專業公共衛生機構包括疾病預防控制、婦幼保健、院前急救、采供血和精神病防治等機構。

1.疾病預防控制機構

貫徹中央關于疾控體系改革的總體方案，按照系統重塑、預防為主、科學防控、協調高效的原則，理順體制機制、明確功能定位、提升專業能力，形成技術權威性的市縣疾病預防控制體系，為維護我市人民健康提供保障?？茖W設置市、縣（市、區）疾病預防控制機構，合理界定功能職責。

2.婦幼保健機構

機構設置：市、縣（市、區）政府分別設置1家標準化的婦幼保健機構。

功能定位：各級婦幼保健機構以孕產保健、婦女保健、兒童保健和生殖保健為中心，以必要的臨床診療技術為支撐，加強保健與臨床融合，提供婦幼健康服務，并負責轄區婦幼健康工作業務管理。市級婦幼保健機構是全市婦幼保健業務指導中心，承擔市域婦幼健康工作業務管理任務，原則上應為三級婦幼保健院。縣級婦幼保健機構承擔縣域內婦幼健康業務管理、人群服務和基層指導，融入縣域醫共體建設。

3.院前急救機構

機構設置：市設置1所獨立建制的急救中心（院前急救型），其他8個縣（市）原則上設置獨立建制的急救中心（指揮調度型）。市急救中心至少設置2個直屬站點，縣急救中心至少設置1個直屬站點，直屬站點和網絡醫院共同組成院前醫療急救網絡。合理設置急救中心（站），城市地區服務半徑不超過3.5公里，平均急救反應時間少于11分鐘；鄉村地區服務半徑8-10公里或建制鄉鎮至少建成1個急救站（點），平均急救反應時間少于15分鐘。

功能定位：市、縣（市、區）急救中心（站）承擔各種傷病員的院前急救工作，開展急救技能普及宣傳、培訓和科研等工作，承擔重大活動醫療保障工作。

4.采供血機構

機構設置：市設置1所中心血站，各縣級分支機構逐步完成獨立執業許可設置，未設采供血機構的要合理布局中心血庫和儲血點。每個縣（市）設置不少于1個固定獻血屋。

功能定位：市中心血站做好獻血招募、血液采集與制備、臨床用血供應以及醫療用血業務指導，承擔區域內血液儲存的質量控制，并對所在行政區域內的中心血庫進行質量控制。將縣級中心血庫和儲血點統一納入全省血液質量安全控制體系。

5.精神衛生機構

機構設置：市本級設置1家精神病專科醫院，縣（市）建設至少1家精神衛生專業機構或有1家縣級公立醫院設置有病房的精神科，至少有1家縣級公立醫院設置精神心理門診。依托社區服務機構，完善精神障礙患者社區康復服務。在符合條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院設立精神（心理）科門診。

功能定位：精神病?？漆t院和有精神病?？凭C合性醫院是精神障礙患者急性住院治療的主要機構，承擔精神疾病的預防、醫療、康復和心理行為問題干預、心理健康促進等任務。成立公共衛生應急心理救援中心，承擔相關事件發生時具體心理救援工作的組織和實施?；鶎俞t療衛生機構主要承擔基層精神障礙患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。精神疾病社區康復機構主要承擔康復訓練期和收養期的精神障礙患者生活和職業技能康復訓練以及生活照料等任務。

（二）醫院

醫院分為公立醫院和民營醫院。公立醫院主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，承擔健康教育、醫學教育、人才培養、醫學科研和對基層醫療衛生機構的業務指導等任務，承擔法定和政府指定的公共衛生服務、突發事件醫療處置和緊急救援、支援社區等任務；民營醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元服務需求的有效途徑。

1.市級醫院

機構設置：設置6家市級公立醫院，其中3家綜合醫院、1家中醫醫院、1家精神?？漆t院、1家婦幼保健院。

功能定位：市辦公立醫院主要承擔市域內危重癥、疑難病臨床診治及醫學教學、科研功能，住院醫生規范化培訓職能。

2.縣級醫院

機構設置：縣（市、區）政府至少舉辦1家縣級綜合醫院、1家縣級中醫醫院，常住人口超過50萬以上的縣（市），縣級公立醫院的數量可適當增加，縣級婦幼保健機構原則上達到二級以上?？h級醫院牽頭組建縣域醫共體。

功能定位：縣級醫院主要承擔縣域常見病多發病臨床診治、急診急救和危重癥轉診功能，負責基層衛生人才培養任務、適宜技術的推廣應用和相應公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援等工作，是政府向縣域區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

3.民營醫院

機構設置：由投資主體自行選擇營利性或非營利性機構。政府舉辦的醫療衛生機構不得與社會資本合作舉辦營利性醫療機構。

功能定位：民營醫院可以提供基本醫療服務、高端服務和康復、老年護理等緊缺服務，鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域或兒科、康復、護理、精神衛生等短缺專科領域舉辦醫療機構。

（三）基層醫療衛生機構

基層醫療衛生機構是指鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、個體診所、醫務室、門診部等。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）作為縣域醫共體成員單位，可以保留成員單位法人資格，也可與牽頭醫院共同組成一個獨立事業單位進行法人登記，保留成員單位法人的，實施唯一法定代表人組織架構，由牽頭醫院負責人按照法定程序擔任成員單位法定代表人。

機構設置：縣（市、區）政府在每個鄉鎮舉辦好1家標準化鄉鎮衛生院，在每個街道（或3-10萬人）舉辦好1家標準化社區衛生服務中心。按照城區15分鐘、農村20分鐘服務圈的要求，合理設置社區衛生服務站、村衛生室。常住人口超過1000人的行政村（非衛生院所在地），應由政府或集體舉辦標準化村衛生室（服務站）；未設醫療機構的行政村通過流動醫院（巡回診療車）等形式構建基本醫療衛生服務圈。

個體診所不受規劃限制，實行市場調節的管理方式。根據相關規定，合理設置醫務室、門診部等。

功能定位：基層醫療衛生機構主要承擔預防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理、安寧療護服務，接收醫院轉診患者，向醫院轉診超出自身服務能力的患者。支持中心鎮衛生院具備二級乙等以上綜合醫院服務水平，支持有條件的社區衛生服務中心發展為社區醫院，打造縣域次醫療中心。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）100%建立中醫館。

（四）其他醫療衛生機構

合理設置獨立的區域醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像中心、血液透析中心、醫療消毒供應中心、健康體檢中心等機構，與各級各類醫院和基層醫療衛生機構建立協作關系，實現區域資源共享。鼓勵發展護理院（中心、站）、康復中心、安寧療護中心等接續性服務機構，為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供老年護理服務、康復醫療服務和安寧療護服務等。

三、主要衛生資源配置

（一）床位資源

1.促進各級公立醫院優質均衡發展。按照“做精市級，做強縣級，夯實基層”的導向，合理增加醫療機構床位總體規模，提高市、縣（市、區）級公立醫院床位，適度提高縣級和基層床位比。(詳見下表)

表2 麗水市“十四五”公立醫療機構分類分縣床位數

單位：張/千人

表3 麗水市中心城區醫療資源配置規劃表

2.優化床位資源配置結構。增加康復、護理、長期照護、安寧療護等緊缺床位供給，為社會辦醫院預留每千常住人口1.8張的床位指標。到2025年，全市每千常住人口康復床位數0.3張，公立中醫類醫院床位數按照每千常住人口0.77張左右配置。

3.提高床位使用效率。二級以上公立醫院成立住院服務中心，打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位資源實行統一管理、統籌調配。原則上二級以上醫院開放床位數不得超過編制床位的115%。原則上三級甲等綜合醫院平均住院日控制在6.5天以內，三級乙等綜合醫院平均住院日控制在7.5天以內；三級甲等中醫醫院平均住院日控制在8.5天以內，三級乙等中醫醫院平均住院日控制在9.5天以內。創設標準床指數，探索對床位使用績效進行評價。

4.加強床位資源配置管理。落實“放管服”改革要求，完善醫療機構設置和床位審批流程，強化床位資源配置與“三醫聯動”“六醫統籌”改革的協同聯動。積極爭取省衛健委對麗水縣域醫共體牽頭醫院床位資源配置上予以適當傾斜。公立醫院床位使用率、平均住院日、床護比不符合醫院等級評審標準，床均業務用房面積不達標的，原則上不再增加急性治療床位。

（二）人力資源

大力開發衛生人力資源，優化衛生技術隊伍專業結構，擴大緊缺專業人員培養招聘數量，規范各類醫療衛生機構衛生技術人員配置，加強衛生技術人員隊伍建設。

1.疾病預防控制機構。按照國家有關規定，綜合考慮轄區人口、工作量、服務范圍和經濟水平等因素，加強疾病預防控制機構人員力量配備。

2.婦幼保健機構。加強婦幼保健機構人才隊伍建設，衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。其中縣（市、區）級婦幼保健人員原則上按照每萬常住人口1-1.5名配置。

3.精神衛生。加強心理精神衛生專業隊伍建設，按照4名/10萬人配置精神科醫師數。逐年增加心理治療師和精神衛生社會工作者數量。每個街道/鄉鎮配備至少1名精神康復服務專干，包括康復師、社會工作者等。

4.醫療機構。按照醫院等級與功能任務的需要確定床位與人員配比，二級及以上綜合醫院衛技人員數占比不少于70%。三級甲等綜合醫院實際開放床位與衛技人員比例不少于1:1.25，三級乙等綜合醫院不少于1:1.15，二級綜合醫院不少于1:1。加強醫護資源的協調配置，三級甲等綜合醫院在崗護士每床不少于0.7人，三級甲等中醫醫院每床不少于0.65；三級乙等綜合醫院每床不少于0.65人，三級乙等中醫醫院、二級綜合醫院每床不少于0.6人。其他專科醫院、婦保院參照有關規定執行。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫療、應急救援、醫學科研等任務的醫療衛生機構應適當增加人員配置。

縣域醫共體成員單位人員實行分類核定，統籌配置，由牽頭醫院統一招聘、統一培訓、統一使用、統一調配管理。建制鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）以及二級以上醫療機構應配備至少2名公共衛生醫師。加強鄉村醫生隊伍建設，實行鄉村一體化管理，擴大訂單式培養規模，推行縣招鄉管、鄉聘村用，妥善解決鄉村醫生的身份待遇等問題，到2025年，每個政府（集體）辦村級醫療衛生機構至少擁有1名執業（助理）醫師。

5.急救中心、采供血等其他專業機構。根據工作量和任務職責合理配置人力資源。

（三）設備資源

加強大型醫用設備配置規劃和準入管理，實行總量控制，嚴格規范準入條件。根據功能定位、醫療技術水平、學科發展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫療機構合理配置適宜設備，優先考慮配置功能適用、技術適宜、節能環保的國產醫用設備，逐步提高國產醫用設備配置水平。公立醫療機構按國家規定配置標準內的大型醫用設備購置資金，由財政資金給予合理保障。支持發展專業的醫學檢驗機構和影像機構，推動建立“基層檢查、上級診斷、資源共享、結果互認”的服務模式，提高設備利用效率。加快醫療機構醫學人工智能、5G等數字化設施設備配置，啟動2個醫學人工智能示范中心建設。

根據公共衛生現代化建設需要，瞄準國際先進水平，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢測設備、大型救治設備、衛生應急裝備和信息化設施設備。市縣（市、區）承擔重大疫情救治任務的定點醫院要重點加強ECMO、移動DR、呼吸機、監護儀等生命支持類、急救類設備配置。

增強院前急救能力，完善急救中心（站）設施設備和急救車輛，按照國家、省有關規定，結合交通半徑和常住人口合理配置急救車和負壓救護車。以設區市為單位，按照每3 萬人口配置1輛救護車；以縣域為單位，根據縣域人口的 300%估算人口基數，按照每3萬人口1輛的標準配備救護車。根據院前醫療急救服務需求合理配置救護車類型，其中至少40%為負壓救護車。加強采供血車輛配備，原則上按供血量每3噸配置1輛送血車，合理配置流動采血車。

（四）實驗室資源

依托市、縣（市）疾病與預防控制中心建設若干高標準生物安全二級實驗室，市疾病預防控制中心建設加強型生物安全二級實驗室，每個縣（市）疾病預防控制中心建設生物安全二級水平實驗室。全市建設配備4個快速移動檢測實驗室，其中市疾控中心配置移動生物安全二級實驗室。加強麗水市現有的省級科研平臺，特別是省級重點實驗室建設。三級綜合性醫院建立符合需要的加強型生物安全等級二級的實驗室，具有多種基因檢測技術平臺，具備自行開展生化、免疫、臨床基因擴增檢驗等實驗室條件?？h級綜合醫院應建有符合生物安全等級二級的實驗室，并配置相應的業務用房和專業技術人員。

（五）學科（?？疲┵Y源

通過合作方式，引入國家或省級高水平醫療機構學科資源，加強與國家、省級名校名院、科創平臺合作，引進院士工作站、高能級創新平臺，共同打造細胞生物、自然疫源性疾病、中藥制藥、生物制藥、畬醫藥等研創制高點。依托麗水現有醫療資源，引入國家或省級高水平醫療機構開展合作。發揮委省共建國家醫學中心和區域醫療中心的輻射帶動作用，發展一批重點學科、培育一批創新學科、支持一批扶持學科和縣級龍頭學科，新增省級以上重點學科3-5個、重點專科1-3個。優先發展省市重點學科、區域專病中心，打造浙西南區域醫療高地。

（六）信息數據資源

以市人口健康信息平臺為依托，升級市衛生健康大數據中心，更加及時高效地匯集公共衛生、臨床診療、健康管理等行業數據，強化跨部門數據共享和場景化多業務協同。進一步推動醫共體牽頭醫院的信息化建設，推進區域化臨床智能輔助和電子病歷質控系統建設，全面提升臨床診療工作的智慧化程度，建立醫療、服務、管理“三位一體”的智慧醫院系統。加強公共衛生監測預警、衛生應急指揮和衛生執法監督信息化建設，打造省市互聯、機構互通、數據共享的公共衛生監測預警、衛生應急指揮平臺，探索智能化執法監督平臺的麗水模式。探索信息化智能化數字化監管的麗水模式，推動“互聯網+監管”從違法事件事后查處向事前、事中風險預警延伸。

四、重點任務

（一）夯實基層基礎，建設現代化公共衛生服務體系

強化疾病預防控制、傳染病救治、緊急醫學救援等體系建設，提升疾病預防控制、重大傳染病醫療救治、醫學急救等能力，傳染病收治能力達到1.5床/萬人。

1.加強疾病預防控制機構體系建設。統籌推進疾病預防控制機構改革和疫情防控，建立功能完備的疾控網絡，改革過渡期內按照原機構原機制運行。按照查缺補漏、填平補齊的原則，制定建設方案，確保市縣疾病預防控制機構業務用房和設施設備達標。加快市、縣（市、區）疾病預防控制中心能力建設。創新醫防協同機制，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制。

2.加強重大傳染病救治體系建設。適當提高綜合性醫院傳染病防治設施建設標準，提升公共衛生突發事件救治能力。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，依托麗水市中心醫院、麗水市人民醫院建設市公共衛生臨床中心，形成傳染病臨床研究、疑難危重傳染病診治、技術指導和遠程會診功能，爭創省重大傳染病防治基地。依托麗水市中醫院建設區域中醫疫病防治中心。

建立縣級傳染病收治定點醫院，建設相對獨立的感染病區或感染樓，有條件的可單獨設立院區，滿足轄區內傳染病常規篩查、實驗室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能。各縣建設一家后備醫院，具備發生重大疫情時48小時內完成騰空、收治傳染病的功能。加強市公共衛生臨床中心及縣定點醫院傳染病病床和重癥監護病區建設，完善可轉換病區，加快重癥、呼吸、麻醉、感染等重大疫情救治相關學科建設。

3.推進緊急醫學救援體系建設。加強市級緊急醫學救援機構建設，依托麗水市中心醫院建設市突發公共衛生事件創傷應急救援中心，作為全市創傷疑難復雜危急重癥救治中心，強化創傷病房、重癥監控病房、創傷復蘇單元等建設。依托市人民醫院建設核與輻射、化學中毒、傳染病等市級衛生應急專業救治基地。依托二級以上綜合醫院急診科、創傷科，加強縣級緊急醫學救援機構建設，構建起15家醫共體牽頭醫院+片區醫療中心+智慧流動醫院+綜合應急聯動急救的醫療服務麗水模式。加大市級應急物資儲備和專業設施設備建設力度，實現市域范圍跨區域衛生應急1小時快速響應。市、縣（市、區）成立公共衛生應急心理救援中心，負責本級心理救援隊伍組建，面向指定醫療機構和救援隊伍開展日常培訓和演練，承擔相關事件發生時具體心理救援工作的組織和實施。

依據城市地區平均急救反應時間少于11分鐘，鄉村地區平均急救反應時間少于15分鐘的目標，合理布局院前醫療急救網絡，提升院前急救整體水平。加強各級各類急救培訓基地建設，完善公民急救技能培訓制度。鼓勵居民家庭自備醫療急救包，規范學校、機關、企事業單位和機場、車站、大型商場、電影院等人群密集場所急救藥品、器材和設施配置。開展駕駛員、旅游景點導游及大型公共場所工作人員等重點人群急救技能持證上崗培訓，開展大專院校、中小學、機關企事業單位急救技能實操訓練。組建市級院前急救120云平臺，實現全市“一網管理、一鍵急救”。建立麗水市直升機航空醫療救援網絡，實施縣級直升機停機坪建設項目，鼓勵有條件的鄉鎮及地處偏遠的旅游景區開展直升機停機坪建設試點。建設“五分鐘社會應急救護圈”。提高縣域緊急醫療救護應急響應能力，加快救護設備更新，提高智能化水平，達到車載化、帳篷化、信息化、自我保障化的要求。全市二級以上醫療衛生機構全部組建標準化衛生應急隊伍。

4.健全職業病防治體系。職業病防治體系包括職業病監測評估、職業病危害工程防護、職業病診斷救治等機構。主要依托市、縣（市、區）級疾病與預防控制中心、綜合性醫院和第三方機構，建立職業病監測評估技術支撐網絡，每個縣至少有1家醫療機構承擔職業健康檢查工作。市本級設有2家職業病診斷機構。

職業病監測評估機構主要承擔行政轄區內的職業病危害因素監測、風險評估、職業病防治情況統計和調查分析、職業健康檢查、職業病報告、應急處置、職業健康宣傳教育與健康促進等技術支撐任務。職業病診斷機構承擔本地區職業病診斷工作，強化與其他醫院的合作及多學科聯動，提供職業病救治技術支撐。加強市本級醫療機構職業病診斷能力建設。

（二）加快提質擴能，建設高水平醫療服務體系

推動市域內優質醫療資源有效擴容和均衡布局，筑牢基層衛生服務網底，形成市域有高地、縣域有高原的醫療衛生發展格局。

1.促進市級醫院優質發展。構建差異發展、優勢互補、結構優化、功能完善的市級醫療服務體系。完善市級公立醫院布局，按照三甲綜合性醫院標準籌建麗水市第一人民醫院，組建麗水市婦女兒童醫院，形成東有市人民醫院東城院區、西有市中心醫院、南有市第一人民醫院、北有市第二人民醫院、中有市中醫院和市婦幼保健院，覆蓋麗水市城區的市級公立醫院布局。

推動市中心醫院、市人民醫院聚力解決疑難雜癥，向研究型醫院發展，重點提升傳染病、腫瘤、創傷、呼吸、心血管等專科診療能力。麗水市中醫院重點建設區域中醫疫病防治中心，提升中西醫結合肺病、腫瘤、婦科等臨床診療能力。麗水婦幼保健院重點加強婦產科、兒科等臨床?？平ㄔO，提升危重孕產婦和危重新生兒救治能力。麗水市第二人民醫院重點加強老年醫院和區域老年醫療中心（安寧療護培訓基地）建設。主動參與省級區域醫療中心建設，打造1-2家疑難雜癥診療能力頂尖、科研能力突出、管理水平高超，具有較強輻射力的省級重點建設醫院。到2025年，疑難危重病例市域外轉率持續降低，市級醫療服務保持地級市領先，成為浙西南區域醫療服務高地。

2.實施縣級醫院強院計劃。積極推進“山海提升”工程，建立優質醫療資源擴容下沉長效機制，主動對接省市三甲醫院，構建“3342X”緊密合作新機制，推動優質醫療資源下沉和縣域醫療衛生服務能力提升“雙精準”。全面提升縣級醫院軟硬件建設標準。針對縣域內診療需求較大，縣域外轉診較大的病種開展專病中心建設，提高兒科、老年醫學科、精神科、感染性疾病科等?？颇芰?，完善二級診療科目設置，推廣內鏡、介入治療等微創技術，加強多學科合作，全面推進卒中中心、胸痛中心、創傷中心、高危孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心等五大中心的提檔升級。實施縣級醫院同質化管理，實施縣級醫院醫療質控年評價、通報、整改機制。推進醫院等級評審，確?？h級醫院高水平通過新一輪醫院等級復評，推動縣級醫院爭創三級乙等醫院。到2025年，所有縣級醫院的醫療服務能力達到國家推薦標準，力爭每個縣至少有一家醫共體牽頭醫院的主要學科服務能力達到三級醫院水平。

3.發展高標準基層醫療衛生事業。實施新時期鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）衛生健康服務能力提升行動，高標準完成業務用房改擴建任務，改善服務環境，配齊服務所需儀器設備，逐步提檔升級診療條件。推動條件成熟的古市醫院、溫溪醫院、新建鎮中心衛生院等中心鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）創建二級醫院或社區醫院，大力發展以老年、康復、護理等為主的住院服務。健全基層醫療衛生機構業務科室設置，強化急救、全科、兒科、康復、護理、中醫藥和公共衛生等服務能力，逐步發展康復、心理、口腔醫療、安寧療護等服務。

實施醫療衛生服務“網底”工程，加快村衛生室（社區衛生服務站）標準化建設，穩步提升村衛生室（社區衛生服務站）規范化水平。拓寬村級衛生人員補員渠道，以鄉村兩級為主面向基層定向培養擴招20%以上，實行村衛生室“縣招鄉管村用”的柔性用人機制，逐步提高政府（集體）辦村衛生室配置執業（助理）醫師比例。推動智慧流動醫院建設，強化巡回診療車的數字化、信息化改造，升級流動醫院服務，高質量打通醫療服務“最后一公里”。到2025年，基層醫療衛生機構標配設備配置率達到100%，政府（集體）辦村級醫療機構達60%以上，村衛生室規范化率達90%。

4.推動社會辦醫特色發展。鼓勵社會辦醫特色化、差異化發展，重點舉辦市場供給短缺且需求量大的兒科、康復、護理、精神衛生等專科醫療衛生服務機構。發展高端醫療，增加特需服務產品數量，加快社會資本建設健康管理、醫養結合、健康體檢、護理院、老年病醫院等機構。支持社會辦醫自愿加入公立醫院牽頭組建的城市醫聯體和縣域醫共體。鼓勵社會辦醫與公立醫療機構規范開展醫療協作。支持社會辦醫優先承接三級公立醫院下轉康復、護理、安寧療護等服務。支持社會辦醫發展“互聯網+醫療健康”，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。積極引入國內外先進醫院項目，依托優質醫療資源，建成立足麗水市域、輻射周邊地區的腫瘤等疑難疾病診治中心。實現社會辦醫服務量占比明顯提升，建成一批有一定規模、有一定社會影響、有一定品牌特色的社會辦醫院。

（三）打造特色優勢，建設高質量中醫藥服務體系

加快形成以市中醫院為龍頭，縣級中醫院為骨干，綜合醫院（專科醫院、婦幼保健機構）中醫藥科室為重要力量，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為基礎，村衛生室（社區衛生服務站）為網底的中醫藥服務網絡，推動中醫藥傳承創新發展。

1.加強中醫發展基礎建設。推進麗水市中醫院傳承創新樓、中草藥制劑中心、省重點實驗室等項目建設。加快麗水市中醫藥（畬醫藥）研究院建設，推進研究成果臨床推廣應用。支持麗水市中醫院爭創省級中醫藥醫學中心和醫療中心麗水分中心，打造成為國內知名、省內先進的現代化綜合性三甲中醫名院。支持龍泉、松陽、云和、縉云中醫院遷建以及慶元、縉云等中醫院改擴建。實施縣域中醫藥名醫、名科、名院工程，建設一批名中醫工作室，培養一批現代中醫藥人才，打造一批區域性中醫特色專科。力爭全市縣級中醫院普遍達到二級甲等中醫院要求，70%以上的縣域醫共體牽頭的中醫醫院達到三級醫院服務水平。90%以上的縣（市、區）成功創建全國基層中醫藥工作先進單位。

2.提升基層中醫藥服務能力。全面提升基層醫療衛生機構中醫診療信息化系統支撐，重點建設中醫館健康信息平臺、中醫分級診療管理系統、基層中醫藥服務“云平臺”等內容。豐富基本公共衛生服務項目中醫藥預防、保?。ㄖ挝床。﹥热?，家庭醫生團隊均能開展中醫藥服務。組織基層衛生技術人員“西學中”，“護學中”培訓，創新基層中醫藥服務人才培養模式，擴大基層中醫藥人才隊伍。擴增基層名老中醫藥專家傳承工作室數量，加大師承方式培養力度，增加基層中醫藥實用型人才規模。到2025年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全部設置中醫館、配備中醫師，實現鄉鄉有中醫館和中醫師，村村開展中醫服務。

3.發揮中醫藥傳統優勢。優化中醫內科、婦科、骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、神志科等中醫優勢?？?，擴大中醫診療規模比例。開展疾病中西醫協同診治，發揮中醫藥在慢性病診療中的優勢，推廣中西醫結合診療方法。實施中醫藥康復服務能力提升工程，加快麗水市中醫院國家中醫藥預防保健及康復能力基地建設，規范市縣中醫康復中心或中醫醫院康復科建設。推進中醫康復技術進機構、進社區、進家庭。建立健全中醫治未病服務體系，形成覆蓋市-縣-鄉鎮（街道）-村（社區）的中醫“治未病”服務網絡。篩選10-15個中醫藥治療優勢病種方案及50 項以上中醫藥適宜技術在全市范圍內推廣。成立市縣中醫疫病防治中心，發揮中醫藥防治疫病優勢，加快“溫病學”研究成果與防治經驗的推廣應用。

（四）深化協同整合，構建全人全周期健康保障網絡

堅持預防為主、關口前移，強化防治結合、醫防融合，完善分級診療，關注重點人群和重大疾病，促進生命全周期服務質量優化，提升居民醫療衛生服務獲得感。

1.健全全人全生命周期服務鏈。建立健全以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式，通過鄉管村用、智慧流動醫院、家庭醫生入村隨訪等新型服務形式彌補網點不足。規范全科醫療服務、穩定全科醫生隊伍、健全全科醫療運行機制，落實全科醫生守門人和代理人職責。到2025年，初步實現家庭醫生簽約服務覆蓋所有家庭，發揮家庭醫生健康和費用守門人作用。

構建以專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等醫療衛生機構為主體，保險與健康管理組織等社會力量為補充，社會共建、全民參與的健康管理體系。建立專業公共衛生機構、醫院與基層醫療機構（健康體檢、功能檢查、疾病診療健康管理相關等）實現互聯互通、實時交換的信息平臺。加強居民健康危險因素的監測、分析、評估和干預，形成“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷”的健康管理閉環。

完善慢性病健康管理服務體系，規范慢性病健康管理技術路徑，優化疾病與預防控制機構、醫院、基層醫療衛生機構和慢性病患者“四位一體”慢性病防治模式，向患者提供融健康教育、風險評估、規范診療、隨訪干預為一體的慢性病健康管理服務。推動“互聯網+”等前沿技術與健康管理融合發展，推廣應用智能化可穿戴監測設備及家庭健康管理網絡，探索運用大數據和科技終端開展群體疾病預測和個體健康促進，實現智能化全方位全周期健康管理。

2.建設康復醫療體系。加強醫院急性期康復醫療服務，以三級醫院康復醫學科為主，承擔疾病、損傷的急性期臨床康復，為疾病急性期患者提供早期康復醫療服務。加快市康復醫學中心建設，提高履行全市康復醫學人才培養、康復工程技術臨床試驗、康復適宜技術輸出、康復轉化醫學學科孵化等職能，帶動區域內康復醫療資源整合和體系發展，爭創浙西南區域康復醫學中心。加強穩定期康復醫療機構建設，以二級醫院康復醫學科為主，接受三級醫院轉診的病情相對穩定的患者，提供以住院為主的系統康復服務。加強恢復期康復醫療機構建設，以基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）、日間康復中心、康復?？崎T診部等為主，為疾病恢復期患者，提供以門診、上門服務和居家為主的社區康復訓練與指導。到2025年實現每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院（中心衛生院）均能提供康復服務。

3.完善婦幼保健體系。進一步強化婦幼健康公共衛生服務，加強市、縣兩級婦幼保健機構標準化建設，提高全市婦女兒童健康水平。推進市婦女兒童醫院建設項目，全面改善市級婦幼保健機構基礎設施條件，提升婦女、兒童重大疾病、疑難復雜疾病和危急重癥診治能力。整合優化全市婦幼衛生健康資源，暢通全市危重孕產婦、新生兒及兒童管理、救治、轉運等通道，提升縣級兒科服務能力。推動婦幼保健特色?？平ㄔO，全面改善?。óa）房、新生兒室等診療環境和設施設備條件。

擴大嬰幼兒照護普惠性服務供給，建成一批管理規范、模式可復制的嬰幼兒照護服務示范單位，鄉鎮（街道）3歲以下嬰幼兒照護服務機構基本全覆蓋。開展省級母嬰室示范縣（市、區）創建活動，二級以上醫院全面配置標準母嬰室，推進流動母嬰室建設。市縣兩級在新冠肺炎定點救治醫院之外，至少確定一家應急助產機構。加快“互聯網+婦幼保健”體系建設，推進“云上婦幼”服務。

4.完善精神衛生服務體系。建設以精神心理專業機構為主體，基層醫療機構和精神疾病康復機構等為依托，疾病預防控制機構等為補充的精神心理服務系統。

建立和完善市級精神疾病診療和康復中心、質控中心、培訓中心。完善縣級精神?？漆t院、縣級醫院精神科設置。在有條件的基層醫療機構開設精神心理門診，支持社會力量開設精神心理門診。

探索將精神專科醫院納入城市醫聯體、縣域醫共體中網格統一管理，健全精神?？漆t院、綜合性醫院、基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，形成連續服務鏈條。鼓勵精神?？漆t院組建或參與建設?？坡撁耍ㄟ^合作共建、對口支援、遠程醫療等形式，發揮優質醫療資源技術輻射帶動作用。鼓勵精神?？漆t院吸納康復、中醫、藥學等團隊資源，建立多學科聯合診療和查房制度。鼓勵中醫醫療機構設立神志病科、中醫心理科、心身醫學科等精神類臨床科室。

5.完善老年醫療服務體系。逐步建立以機構為支撐、社區為平臺、居家為基礎的，與養老服務體系相適應的老年醫療服務網絡。研究制定支持醫養結合工作的系統化政策，健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，探索建立養老護理人才資源開發利用機制。依托市第二人民醫院建設區域老年醫療中心（安寧療護培訓基地）。推進各縣級醫院老年病區建設，加快發展護理院、康復醫院等機構。穩步推進在有條件的基層醫療機構院內開展醫養結合服務，推動城區新建社區衛生服務機構內部社區醫養結合服務設施建設，探索農村地區鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與農村幸福院統籌規劃，毗鄰建設。大力發展失能、半失能老年人住院服務能力，全市新增9家以上規模加大的護理院、康復醫院等接續性醫療機構，基本滿足30%的完全失能老年人入住護理院的需求。

積極開展安寧療護服務，依托市老年醫療中心（安寧療護培訓基地）建設安寧療護示范病房。在縣、鄉兩級建設安寧療護中心、病區或床位，推進基層醫療衛生機構安寧療護科室和病區（病房）建設。到2025年，市第二人民醫院設立1個安寧療護培訓基地，各縣（市、區）至少有1家醫院和20%的基層醫療衛生機構開展安寧療護服務，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%以上。

6.強化醫防協同。全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作，加強醫療機構公共衛生職能科室建設，制定醫療機構公共衛生責任清單并有效落實，推進疾病三級預防和連續管理，建立工作銜接聯動、服務連續整合、人員柔性流動、信息互通共享機制。加強醫共體模式下基層公共衛生服務能力建設，健全“兩員一中心一團隊”工作機制，醫共體及醫聯體設立公共衛生管理中心。完善基層疾病預防控制網格化管理，探索疾病預防與控制中心專業人員參與家庭醫生簽約服務，建立社區疾病預防與控制片區責任制。

7.完善分級診療制度。健全縣域醫共體運行機制，充分落實醫共體經營管理自主權。加強城市醫聯體建設，推動市級醫院、公共衛生機構等與蓮都區醫療衛生服務機構共建網格化城市醫聯體，完善分工協作與利益共享機制。健全醫共體內外、上下級醫療機構之間的轉診工作機制和信息共享通道。建立二、三級醫療機構對家庭醫生轉診簽約居民“優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院、優先會診”的就診路徑，規范二級以上醫院下轉慢性期、恢復期患者行為，建立上轉患者綠色通道。完善醫保差別化支付政策，進一步拉開不同等級醫療機構之間報銷比例，降低未經轉診越級就診的報銷比例。引導居民形成家庭醫生首診、并經家庭醫生轉診到上級醫院就診和下轉接診的模式，完善以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務機制。

（五）聚焦迭代升級，建設智慧互聯的衛生健康服務體系和監管體系

堅持“以通為本、以用為本、以人為本”，實施 “1314+X”衛生健康數字化改革，加快智慧互聯的衛生健康服務體系和監管體系建設，衛生健康數字化改革綜合指數達到90%。

1.完善數字化治理服務體系。圍繞“城市大腦—健康大腦”數據治理建設目標要求，完善市人口健康信息平臺醫療健康數據采集、治理和共享應用能力，推動行業數據在衛生應急、公衛服務、社會管理、健康產業發展等領域發揮更大作用。完善平臺數據采集功能，規范統一數據采集接口，提升全市所有醫療機構的醫療、運營、公共衛生等數據采集能力。健全數字健康標準、數據質量控制兩大基礎體系，推動各級醫療機構電子病歷、電子健康檔案質量控制和歸集能力提升。強化平臺數據治理、數據流轉交互共享能力，并實現與市政府公共數據平臺高效對接。完善醫療衛生資源配置綜合管理平臺，構建資源中心，形成完善全市醫療機構、人員、床位資源、大型設備等醫療衛生資源數據庫，實現醫療衛生資源標準化管理。重點圍繞質量和安全監測、行為和費用管理以及績效評價，穩步推進區域化醫療智能監管系統建設，形成事前提醒、事中糾錯、事后評價等全過程綜合監管機制，實現門急診、出入院人次和醫療、藥品、耗材收入等醫療運營指標精準展示、查詢與分析。

2.加強數字化醫療服務能力。持續升級完善縣級以上醫院院內數字化系統，發揮智慧醫療在全人全程醫療健康服務中的關鍵作用。加快院內互聯互通建設，完善互聯網醫療線上線下高效融合，實現電子病歷、健康檔案、檢查檢驗結果、電子處方、體檢報告等100%可信、可用，開放共享。推動事項、數據、服務“三大集成”，建立全過程連續醫療、全周期健康管理的數字化醫療健康服務模式，提升數字化醫療健康服務能力。加快數字醫共體建設，立足醫共體資源統籌、管理評價和服務評價等需求，基于省建通用版的數字化醫共體系統，結合市區域平臺功能，按照資源共建共享的要求，實施統一的機構、人員、財務、物資（耗材）和OA的運營管理。完善醫共體牽頭單位HIS等重點業務系統，通過市區域平臺，實現醫共體內、醫共體間醫療服務協同?；诨ヂ摼W醫院平臺，深化基層互聯網醫療的普及應用，圍繞基本公共衛生項目、慢性病管理、婦女兒童保健和規劃免疫等重點，在線提供簽約服務、健康咨詢與健康教育、分診與轉診服務、健康監測與指導，探索開展家庭病床、線上訪視、居家護理等更多維度互聯網醫療健康服務。

3.強化網絡安全保障能力。加快醫療衛健行業網絡管控平臺建設，實現二級以上醫院全接入，基層衛生院（服務中心）全覆蓋。加強安全運維中心支撐團隊建設，為全市衛生網絡信息安全提供服務支撐。加快安全管控平臺建設，建成網絡威脅態勢感知平臺，實現大數據威脅情報分析、邊界流量采集、分析平臺數據處理、全網安全狀況可視化動態展示等功能。建成安全準入管控平臺，實現終端準入管理、終端病毒防護、介質管控、外聯告警等功能。依托兩大平臺對全市所有衛生專網接入單位進行統一管控，實現更快，更精確的發現網絡安全威脅，并及時預警、及時處置，提升網絡安全防護能力。加強醫療機構防控能力建設，建立健全安全技術體系和安全管理體系，構建具備相應等級安全保護能力的網絡安全綜合防御體系。加快二級以上醫院接入和基層醫療機構全覆蓋，實現全市衛生網絡信息安全的及時預警、行為可查、風險亮化、處置高效，實現資產清晰、邊界可控、終端可管、數據可信。

五、保障措施

（一）加強組織領導

各地要切實加強領導，把區域衛生規劃工作提上重要議事日程，爭取列入政府的工作目標和健康麗水建設考核要求。成立區域衛生規劃實施領導小組，負責規劃實施的組織領導和協調工作；負責組織實施、評估、修訂，確保規劃順利實施并達到預期目標。各縣（市、區）應依據本規劃，負責轄區內縣域醫療衛生機構設置和監管服務工作。

（二）加強部門聯動

衛生健康部門制訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃并適時進行動態調整；發展改革部門將區域衛生規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃安排，依據規劃對新改擴建項目進行基本建設管理；財政部門全面落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫療衛生機構投入責任；自然資源部門統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給，優先保障非營利性醫療機構用地；機構編制部門依據有關規定和標準統籌公立醫療衛生機構編制，行政主管部門、人力社保部門落實醫療衛生單位用人自主權，建立完善符合行業特點的人事薪酬制度。其他相關部門各司其職，形成合力。

（三）加強評估考核

建立市醫療衛生服務體系規劃的論證機制，未經市衛生健康行政部門論證，各縣（市）不得印發縣域服務體系規劃。市衛健委要會同有關部門強化規劃監督和評價，建立區域衛生規劃實施和資源配置的監督考核評價機制，成立專門的評價工作小組，認真開展年度、中期和末期規劃評估，把規劃實施情況作為改進工作和考核評價的重要依據，落實規劃執行的監測評估、結果反饋與整改機制。創新規劃實施機制，及時發現并研究解決規劃執行的問題。

2021.10麗水市發展和改革委員會 麗水市衛生健康委員會 關于印發《麗水市區域衛生“十四五”規劃》的通知.pdf