各縣（市、區）人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市開展第四批中央財政支持居家和社區養老服務改革試點工作方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹實施。

麗水市人民政府辦公室

2019年12月20日

（此件公開發布）

麗水市開展第四批中央財政支持居家和社區養老服務改革試點工作方案

根據《民政部財政部關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函〔2019〕88號）精神，為推進居家和社區養老服務改革試點工作，結合我市實際，制定本方案。    

一、總體目標

通過改革試點，整合完善全市現行養老扶持政策，探索推廣一批山區特色居家養老服務模式，建設形成一批居家和社區養老服務設施，扶持培育一批專業養老服務組織，努力實現養老服務質量明顯提升，群眾獲得感不斷增強，全社會敬老孝老氛圍日益濃厚。

二、重點任務

（一）建立組織領導機構。成立以市長為組長的試點工作領導小組，建立專家指導委員會。建立養老服務政府績效考評體系，有效開展試點組織實施、跟蹤指導和績效考核等各項工作，各縣（市、區）成立相應組織機構，組建工作專班，明確工作職責，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。堅持“兜底線、?；尽⒋侔l展”的原則，全面梳理整合我市現行各類養老扶持政策, 制定出臺《麗水市關于推進養老服務體系建設的實施意見》，督促各縣（市、區）出臺配套實施辦法，并組織開展政策落地的跟蹤監督和績效評估等工作。

（二）建立特殊和困難老年人基本養老服務制度。在縉云縣開展試點，委托第三方養老服務評估專業組織，對低保、低保邊緣家庭的失智失能、失獨、空巢、留守、高齡等老年人開展養老服務需求調查評估，掌握數量、分布、服務需求等基本情況，建立數據庫;制定《居家和社區基本養老服務項目清單》；制定《養老服務補貼實施細則》，不斷提高養老服務補貼的精準度和有效性，保障特殊和困難老年人的基本養老服務需求。

（三）推進居家和社區養老服務社會化發展。一是鼓勵引導社會力量更多參與居家和社區養老服務，實現養老服務品牌化、連鎖化和規?；l展，培育一批專業養老服務組織。2019年全市50%以上的公辦養老機構及鄉鎮（街道）級居家養老服務中心實現社會化專業運營；2020年全市80%以上的公辦養老機構及鄉鎮（街道）級居家養老服務中心實現社會化專業運營。二是創新公建民營監管機制。繼續深化養老服務機構公建民營改革，規范公建民營機構發展基金使用管理，重點用于本機構可持續發展和養老整體工作推進。三是推進居家、社區和機構養老融合發展。發揮養老機構專業優勢，通過短期托養、連鎖運營社區養老服務設施或居家上門等方式，將專業服務延伸到家庭，開展居家失能、高齡、獨居老年人的家庭照護、定期探訪、技能培訓、健康管理等服務。

（四）打造“麗水居養”智慧養老服務平臺。2020年6月底前，整合96345便民服務平臺，建成運行“麗水居養”智慧養老服務平臺，形成服務對象申請、評估審批、智能派單、規范服務、跟蹤回訪、審核支付等閉環式智慧養老服務體系，為老年人提供“菜單式”多元養老服務，實現政府審批監管、企業服務操作和社會供需對接的一網服務。同時，依托智慧養老服務平臺逐步建立覆蓋養老服務行業法人和從業人員的信用體系，健全信用信息記錄、歸集機制和應用制度，以激勵為導向，強化行業自律和監管。

（五）加強養老服務人才隊伍建設。實施養老行業領軍人才計劃，突出養老管理骨干和機構護理員、家庭照護者、康復護理師、社工師的教育培訓。大力培育為老志愿服務組織，探索建立“時間銀行”制度。開展“校企合作”計劃，大力支持在職業院校開設養老服務相關專業，培養康復、護理、管理等各類養老專業人才，在職業院校、社會培訓機構、醫療機構和養老機構建設養老服務實訓基地，2020年底前市本級和各縣（市、區）各建成1家養老服務實訓基地。主動融入長三角一體化發展，與上海、杭州、寧波、嘉興等地對接，在養老項目、技術及人才培訓等方面開展交流合作，形成長效機制。建立養老從業人員激勵機制，設立全市養老服務工作先進集體和先進個人評比表彰項目。以賽促訓，積極開展全市養老護理員技能競賽，加強對養老護理員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳。

（六）推動醫養結合工作。各類醫療衛生機構與養老服務機構以多種形式開展醫養合作，推進“康養體系”建設。到2020年底，90%的公辦衛生醫療機構（社區衛生服務中心）開展醫養結合服務，集約利用基層衛生醫療機構床位，為城鄉社區失能老年人提供健康養老服務；深化家庭簽約醫生對老年人重點人群的健康服務，各級醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

（七）推進居家和社區養老服務標準化、規范化。全市培育、發展3家以上養老服務專業評估機構，重點開展老年人護理需求等級評定、養老服務機構星級評定等領域的評估，評估結果與政策扶持掛鉤。2019年制定《麗水市鄉鎮（街道）居家養老服務中心建設和運營基本規范》《麗水市智慧居家養老服務平臺建設規范》標準；2020年全面開展老年人護理需求等級和養老服務機構星級評定等評估工作。

（八）保障養老服務設施供給。一是編制全市養老服務設施專項布局規劃。2020年6月底前各縣（市、區）結合養老服務體系建設長期規劃和國土空間總體規劃調整，因地制宜編制完成城鄉養老服務設施專項布局規劃，突出社區嵌入式養老護理機構、鄉鎮（街道）級居家養老服務中心和農村敬老院規劃布點，促進機構、社區和居家養老服務設施融合發展。二是整合推進社區嵌入式養老護理機構建設。通過“閑置房產改建、規劃用地新建、出讓（安置）地塊配建”等方式，落實社區嵌入式養老護理機構布點。2019年全市建成社區嵌入式養老護理機構10家，啟動建設10家；2020年全市新增社區嵌入式養老護理機構15家。三是落實新舊小區養老設施配套建設政策，2022年底前配建率達到100%。四是推進居家養老服務中心建設和運營。持續推進鄉鎮（街道）級居家養老服務中心建設，鞏固社區級居家養老服務中心長效運營。2019年全市建成44個鄉鎮（街道）級居家養老服務中心；2020年全市新增50個鄉鎮（街道）級居家養老服務中心，2022年實現全市鄉鎮（街道）級居家養老服務中心全覆蓋。五是推進居家和社區適老化改造。在蓮都區開展試點，通過開展場所無障礙改造、消防設施改造、因地制宜增加活動場地設施和加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區環境。積極引導城鄉老年人家庭適老化改造，2019年12月底前，制定《麗水市老年人家庭適老化改造實施細則》；按照《無障礙設計規范》標準，2020年底前全市完成300戶特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。

（九）探索山區特色養老服務模式。一是創新云和“愛心驛站+”服務模式。堅持黨建統領，探索創新以政府購買服務、“銀齡互助”和志愿幫扶“三位一體”的山區留守老人居家養老新模式。重點推進農村敬老院改造轉型、居家養老服務中心等養老服務設施建設，選擇一批自然村設立互助養老服務點，實現養老設施下沉，破解社區級照料中心難以輻射自然村的困局；充分發揮當地鄉賢和老醫生、老教師、老黨員等優勢，建立完善山區留守老人定期巡訪、互助養老、結對幫扶等關愛服務機制。二是創新僑鄉特色“養老管家”服務模式。針對青田僑鄉子女在國外的留守老人多及華僑回鄉養老的特點，創新“僑鄉養老管家”服務模式，深入了解僑鄉留守、失能、高齡等老年人的養老需求，定期開展巡訪服務，并為老年人提供養老方式、政策法規、生活價值引導等咨詢服務，促進養老服務供需資源對接。2020年，形成政府購買基本服務和個性化服務項目清單，建立“僑鄉養老管家”培訓機制，初步搭建一支專業化、復合型的“僑鄉養老管家”隊伍，打造“僑鄉養老管家”服務品牌。

（十）探索推進“康養聯合體”建設。在蓮都區、云和縣開展試點，明確綜合醫院、社區衛生服務中心（站）、鎮街（村社）居家養老服務（照料）中心、養老機構各自的職責和相互間銜接，形成分層分類康養服務的格局。建立健全康養服務人員培訓機制，建立崗前培訓、崗中培訓、繼續教育相結合的康養培訓體系。依托區域性、綜合性養老服務機構，開展康復輔助器具適配、展示、租賃、銷售等服務，健全康復輔助器具租售服務體系。組織制訂本地區康復護理服務項目名錄和標準，探索康養服務與醫保、養老服務補貼等政策相互銜接的支付保障機制。

三、實施步驟

（一）動員部署（2019年9月—11月）。成立麗水市居家和社區養老服務改革試點工作領導小組，召開專題會議，細化部署任務。各責任單位結合職責和分工制定具體的操作方案。

（二）推進實施（2019年12月—2020年9月）。推動各項改革任務按計劃實施。建立督辦和考評機制，加大監督檢查和考評力度，定期通報工作進展情況。

（三）考核驗收（2020年10月—12月）。各責任單位形成試點項目自查報告及工作臺賬，在此基礎上匯總形成全市居家和社區養老服務改革試點工作總結，接受民政部、財政部的考核驗收。

（四）復制推廣（2021年）。在全市推廣試點工作先進經驗、創新成果，形成人員全覆蓋、服務有特色、保障有重點的居家和社區養老服務體系。

四、保障措施

（一）加強資金保障。建立政府投入、社會資本相結合的資金投入機制，確保全市福彩公益金60%以上用于養老服務，并將居家和社區養老服務改革試點所需資金納入全市各級財政年度預算。各縣（市、區）要切實履行試點主體責任，保障落實試點所需資金,規范使用，加強資金使用績效評價，充分發揮資金的使用效益。

（二）強化督促指導。各縣（市、區）、各有關部門要將居家和社區養老服務改革試點工作納入目標責任制考核和年度重點工作清單，確保責任到位、任務落實。各縣（市、區）每個季度要將工作進展情況報送試點工作領導小組辦公室。

（三）加大輿論宣傳。通過報刊、電視、網站、微信等媒體和社區（村）宣傳欄等載體，加強試點工作的重要意義、任務、措施的宣傳，調動各方力量積極參與改革、支持改革。廣泛宣傳改革試點工作進展和取得的創新典型、創新模式、良好成效，營造抓改革、促發展的良好氛圍。

附件:1.麗水市居家和社區養老服務改革試點重點任務分工

2.麗水市居家和社區養老服務改革試點工作領導小組成員名單

附件

麗政辦發〔2019〕56號.cebx